W "Piłka nożna Plus" jest dział Zdrowie i w jednym numerze był opis złamania zmęczeniowego drugiej kości śródstopia. Nie jest to jakiś wyjątkowo detaliczny opis, ale mógłby się przydać. Jak chcesz mogę przepisać.
"Stopa składa się, z co najmniej z 28 kości. Każda z nich może ulec złamaniu przy odpowiednio dobranym urazie. Czy jednak można złamać sobie kość nie doznając urazu? Okazuje się, że można. Wspominaliśmy kiedyś o tzw. złamaniach zmęczeniowych. Po najczęściej występującym złamaniu zmęczeniowym trzonu kości piszczelowej, drugim co do częstości występowania jest właśnie złamanie podstawy drugiej kości śródstopia, opisane po raz pierwszy zupełnie niedawno, bo dopiero w roku 1985. Jak każde złamanie zmęczeniowe i to powstaje w wyniku powtarzalnych mikrourazów, które same w sobie, pojedynczo nie są niebezpieczne.
Osoby szczególnie narażone na ten rodzaj złamań to rekruci wojskowi, biegacz długodystansowi oraz tancerze z baletu. Szczególnie balet jest sztuką wymagającą ponadstandardowych zachować, związanych szczególnie z tańczeniem na puentach. Co więcej, ponieważ kariera baletmistrza jest stosunkowo krótka, a konkurencja duża, tancerze rzadko szukają pomocy medycznej, chyba że coś naprawdę przeszkadza im w tańcu.
Do czynników predysponujących do złamania drugiej kości śródstopia zalicza się zaburzenia hormonalne młodych baletnic np. brak miesiączki, bezwzględnie dłuższy drugi palec stopy, anoreksję, mocno wysklepioną stopę oraz konflikt w przednim przedziale stawy skokowego.
Pacjenci zgłaszają się z powodu dolegliwości bólowych na grzbiecie stopy, które rzadko pojawiają się w trakcie normalnego funkcjonowania. Zazwyczaj ból występuje w sytuacji, która doprowadziła do przeciążenia, czyli np. w czasie tańcach na puentach. Badanie kliniczne ujawnia obrzęk oraz tkliwość uciskową na wysokości podstawy drugiej kości śródstopia. Początkowo wykonywane standardowe zdjęcia rtg pokazują jedynie pogrubienie warstwy korowej trzonu drugiej kości śródstopia, co jest typowe w przypadku tancerzy. Badanie scyntograficzne pokaże natomiast zdecydowanie wzmożony wychwyt znacznika zlokalizowanego w miejscu bolesnym. Taki obraz może jednak być również spowodowany stanem zapalnym pomiędzy kośćmi stępu a śródstopia.
W tym miejscu z pomocą przychodzi nam rezonans magnetyczny, który pozwoli zróżnicować te dwie patologie. Potwierdzenie złamania najłatwiej uzyskać wykonując badania tomografii komputerowej. W ten sposób wykonuje się wszystkie możliwe badania dodatkowe, które doprowadzają nas do ostatecznego rozpoznania. Podejrzewając złamanie zmęczeniowe już po badaniu klinicznym może od razu wykonać badanie tomografii komputerowej.
Zazwyczaj opisywane leczenie tej patologii polega na unieruchomieniu stopy oraz zaprzestaniu tańca na min. 6 tyg., po czym można stopniowo wrócić do
treningów. Zdarza się jednak, że złamanie nie chce się goić lub też po początkowym zadowalającym wygojeniu dochodzi do ponownego złamania. Wówczas z pomocą przychodzi leczenie operacyjne. W czasie zabiegu należy odświeżyć miejsce braku zrostu kości, udrożnić kanał szpikowy oraz zespolić złamanie. Takie postępowanie pozwala w krótkim czasie na uzyskanie prawidłowego zrostu kostnego oraz powrotu do tańca.
Trudno jest zapobiec złamaniu zmęczeniowemu drugiej kości śródstopia. Nie zależy od tancerza czy ma dłuższy, czy też krótszy drugi palec. Trudno jest również do puent włożyć odpowiednie wkładki. Te raczej mogliby używać rekruci lub maratończycy. Wyeliminowanie jednak innych czynników predysponujących, takich jak zaburzenia hormonalne może zmniejszyć ilość złamań"
"Piłka nożna plus" autor: Michał Drwięga*
*Artykuł przygotowany pod merytorycznym nadzorem doktora Roberta Śmigielskiego
Zmieniony przez - Perro w dniu 2008-04-28 21:57:07